(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An:

Zentrum für Prävention und Ernährung
Inhaber: Ihor Bezuhliy
Joachim-Karnatz-Allee 47
10557 Berlin
Deutschland

E-Mail: mail@bezugla.de
Telefon: +49 175 7495618

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung / den Kauf der folgenden Ware (*)

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(Name der Dienstleistung / Ware)

Bestellt am (*) / erhalten am (*)

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Name des/der Verbraucher(s)

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Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Datum

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes streichen.